| お名前 ※必須 |
|
| お電話番号 ※必須 |
- ※ハイフン(-)は不要です。
- ※ご利用のお電話番号で間違いがないかご確認ください。
|
| 何で当店をお知りになられましたか |
- ※「その他」を選択された場合は媒体名をご記入ください
|
| ご予約の日 ※必須 |
|
| ご指名 ※必須 |
※ご予約の日を選択すると、その日出勤の女性が選択できます |
| 到着ご希望時間 ※必須 |
- 到着時間を長めにご指定いただいたほうが、予約が入りやすくなります。
|
| ご利用コース ※必須 |
- ※「それ以上」をご選択された方は、連絡事項欄にご希望時間をご記入ください。
- ※「新人割」コースはメルマガ会員様限定コースになります。
|
| オプション選択 |
|
| 来店／デリバリ― ※必須 |
|
| ご利用場所 ※必須 |
|
| ご利用場所の詳細 ※必須 |
- ※上記選択肢で「自宅」を選択した方…住所をご記入ください。
（最初の入力項目「当店のご利用は初めてですか？」で「利用歴あり」を選択した方は、未入力でも構いません） - ※ビジネス（シティ）ホテル、ラブホテルを選択した方…ホテル名、または大体の場所をご記入ください。
|
| 領収書は必要ですか？ ※必須 |
|
| その他、ご要望など |
|
